Contribuição de:
Dr. Paulo Porto
Otorrinolaringologista, coordenador da equipe Implantes
Cocleares, disciplina de ORL, HC- UNICAMP.
Fga. Silvia Badur Curi
Fonoaudióloga, Mestre em Ciências Médicas na Área de
Neurologia da FCM-UNICAMP,
responsável pela ativação e seguimento dos pacientes implantados no HC- UNICAMP.
Fga. Luciane Calonga
Fonoaudióloga, Especialista em Audiologia, responsável pela
avaliação pré-implante coclear no HC- UNICAMP.
O implante coclear é um aparelho que oferece informação sonora a indivíduos
com perda auditiva profunda dos dois lados que poderá ajudar na sua
comunicação. O implante exerce sua função através da estimulação elétrica
direta das fibras do nervo auditivo por eletrodos em pacientes onde o ouvido
interno está danificado.
Para saber se o indivíduo se beneficiará ou não de um implante é necessária
a avaliação por vários profissionais. A equipe de implante coclear da
UNICAMP é composta por: otorrinolaringologistas, fonoaudiólogas, enfermeiro,
psicóloga e assistente social. Contamos também com outros profissionais
(radiologista, neurologista, clínicos, pediatra e geneticista) para qualquer
outra avaliação que for necessária.
Nos Estados Unidos da América os primeiros implantes cocleares foram
realizados na década de 70, com a primeira aprovação do governo pela Food
and Drug Administration (FDA) em 1984. Outros programas surgiram na França,
Austrália, Áustria, Inglaterra e Suíça. Atualmente, existem mais de 70.000
pacientes usando implantes cocleares em todo o mundo. Lembre-se que nessa
primeira visita ao nosso serviço você está iniciando a avaliação para
sabermos a melhor conduta para o seu problema auditivo. Só depois da
avaliação de toda a equipe saberemos se você será candidato ou não ao
implante coclear.
Implante Coclear: O Aparelho
O implante tem dois
componentes, um interno, composto por um grupo de eletrodos e um aparelho
receptor e um externo composto de um microfone, processador de fala, um
codificador e um transmissor.
A comunicação entre os
componentes externo e interno é realizada através de ondas de rádio FM
transmitidos pela pele intacta (pericutâneo). Neste último existe um imã no
componente interno para fixar o componente externo acima dele.
O funcionamento do implante coclear em muito assemelha ao de um aparelho
auditivo.
Como o Aparelho produz a sensação auditiva passo a passo.
As causas de surdez que
podem levar à indicação do implante coclear são as mais variadas, porém as
que mais freqüentes são as perdas por doenças infecciosas, como as infecções
virais e a meningite; as congênitas; as por drogas ototóxicas; a otosclerose
e o trauma crânio encefálico severo.
Critério de Seleção
Os critérios para a seleção de pacientes adultos são indivíduos com idade
acima de 17 anos com perda auditiva neurossensorial severa a profunda
bilateral, surdez pós-lingual (linguagem oral adquirida anteriormente à
perda auditiva), com benefício limitado das próteses auditivas,
psicologicamente aceitáveis e sem contra-indicações médicas.
A seleção de crianças é definida por pacientes maiores de um ano de idade
até 4 anos de idade com perda auditiva profunda bilateral, pré e pós
linguais, com uma expectativa razoável da família e sem benefício de
próteses auditivas.
No nosso serviço, de cada 10 pacientes que chegam apenas 1 ou 2 são de fato
candidatos a realizarem a cirurgia do implante coclear. Os outros pacientes
terão melhores resultados com outros métodos de reabilitação.
A equipe multi-profissional avalia todos estes aspectos citados para
selecionar candidatos que possam ter um bom aproveitamento do Implante ,
visto que envolve cirurgia, equipamento de alta tecnologia , e necessidade
de manutenção.
Cirurgia de Implante Coclear
A
técnica cirúrgica mais utilizada é a da mastoidectomia com uma timpanotomia
posterior. O eletrodo ou grupo de eletrodos é introduzido na cóclea através
da janela redonda.
O paciente retorna para os cuidados
pós-operatórios comuns às outras cirurgias de ouvido. Após quatro a seis
semanas, o paciente retorna para colocação do componente externo e ativação
do implante .
Resultados dos Implantes
Cocleares
Em geral, estudos de resultados em crianças mostram que os pacientes
implantados apresentam verbalizações mais freqüentes melhores qualidade e
tom de voz, a fala mais rítmica e melhor habilidade de produzir fonemas. As
crianças apresentam, ainda, melhor atenção e concentração, mais interesse em
falar, fazem menos barulho em casa e conseguem identificar os sons
ambientais. Os melhores resultados na criança ocorrem quanto menor for o
tempo de surdez, com poucos eletrodos inativos, e estimulação
fonoaudiológica adequada. Nos adultos pós-linguais o beneficio é bem
variável podendo no mínimo ajudar na Leitura Orofacial até nos melhores
casos falar ao telefone.
Telefone para
contato com a equipe Implantes Cocleares do HC-UNICAMP:
(19) 3788 7524
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